Áreas de Atuação
Cirurgia Bariátrica
A Cirurgia Bariátrica e Metabólica é um procedimento cirúrgico destinado ao tratamento da obesidade mórbida e grave e/ou doenças associadas ao acúmulo de gordura, como por exemplo diabetes e doenças cardiovasculares.
Seu objetivo é reduzir o estômago e/ou a capacidade do organismo em absorver nutrientes da dieta.
O alcance da cirurgia bariátrica e metabólica permite a perda de peso e outros benefícios relacionados à modulação endocrinológica, atuando em hormônios reguladores da fome e saciedade, além de colaborar com as doenças endocrinológicas relacionadas à obesidade.
Quando a cirurgia é indicada?
Cirurgia Bariátrica
A cirurgia bariátrica é recomendada para pacientes com casos de obesidade grave ou moderada e que esteja dentro dos seguintes critérios:
- IMC acima de 40 kg/m², independente da presença de comorbidades;
- IMC entre 35 e 40 kg/m² na presença de comorbidades;
- Idade entre 18 e 65 anos após passar por uma avaliação individual;
- Idade acima de 65 anos após passar por uma avaliação individual;
- Idade entre 16 a 18 com consentimentos dos pais e indicação de dois médicos diferentes.
Cirurgia Metabólica
Há também a indicação da cirurgia bariátrica para Síndrome Metabólica. Essa síndrome se caracteriza por erros metabólicos relacionados a insuficiência na produção de insulina, ocasionando a obesidade e doenças relacionadas como: hipertensão, dislipidemias, diabetes e doenças cardiovasculares. Estão aptos a realizarem a cirurgia bariátrica para síndrome metabólica os pacientes que se encaixam nos seguintes critérios:
- Pacientes que não obtiveram resultados satisfatórios após tratamento clínico;
- Paciente apresente índice de massa corporal entre 30 kg/m²a 35 kg/m²;
- Pacientes entre 30 e 70 anos;
- Pacientes que tenham menos de dez anos de diagnóstico de diabetes.
A obesidade e o acúmulo de gordura visceral estão diretamente ligados à síndrome metabólica, estimulando processos inflamatórios que levam ao risco de doenças cardiovasculares.
Quando a cirurgia é contraindicada?
A cirurgia bariátrica é contraindicada para indivíduos com IMC <35 e em outros casos específicos:
- Pacientes
menores de 16 anos – nessa idade, o corpo ainda está se desenvolvendo, por isso, o ideal é que se aguarde a
manutenção óssea do jovem. Entretanto, há exceções que devem ser avaliadas pelo médico especialista. Além disso, é preciso que o procedimento seja consentido e que todas as etapas sejam
acompanhadas pelo responsável legal;
- Existência de doenças genéticas graves como a Síndrome de Prader-Willi;
- Transtornos psiquiátricos não controlados, pessoas alcoólatras e usuários de drogas;
- Doença cardiopulmonar grave e descompensada que possam influenciar a relação risco-benefício;
- Hipertensão portal, com varizes esofagogástricas ou doenças imunológicas ou inflamatórias do trato digestivo superior;
- Síndrome de Cushing em decorrência de hiperplasia na suprarrenal não tratada e tumores endócrinos;
- Pacientes que, por algum motivo, consideram inviável o acompanhamento e comprometimento com as instruções dietéticas pós-operatórias.
Tipos de cirurgia bariátrica por Videolaparoscopia
Conheça os procedimentos realizados pela Dra. Damila
Sleeve - Gastrectomia vertical
O método Sleeve é realizado através da videolaparoscopia. São realizadas pequenas incisões no abdômen do paciente, executando um corte na vertical do estômago, tornando o órgão em forma de um tubo que comporta cerca de 80 a 100ml de volume. Assim, retira-se cerca de dois terços do estômago, deixando o aparelho digestivo mais estreito.
As células do fundo gástrico são produtoras de grelina (hormônio responsável pela estimulação do apetite), após o procedimento o estômago deixa de produzir esse hormônio, colaborando com a perda do apetite e consequente emagrecimento.
Essa cirurgia é minimamente invasiva, dispensando grandes incisões e colaborando para uma recuperação mais rápida. O procedimento é feito sob anestesia geral e dura entre 40min a 1h de cirurgia . A recuperação varia de acordo com as individualidades e indicação médica, sendo 24h de internação hospitalar.
Bypass gástrico - Gastroplastia Redutora em Y de Roux
Essa técnica minimamente invasiva também é feita através da videolaparoscopia, e consiste na redução do estômago por meio de grampeadores. Com essa alteração na anatomia do órgão, o paciente fica com uma capacidade reduzida na ingestão de alimentos por refeição, colaborando com a perda de peso.
Durante o procedimento ocorre também um desvio do trânsito intestinal, diminuindo cerca de 2 metros do intestino delgado.
Essa técnica reduz a absorção de calorias, favorece o emagrecimento e aumenta a liberação dos hormônios incretinomiméticos (GLP/GLP1) que melhoram a sensibilidade à insulina, colaborando em quase 95% os casos de diabetes associado a obesidade e as demais comorbidades da síndrome metabólica.
Assim como no Sleeve, são feitas pequenas incisões no abdome do paciente, colaborando para uma recuperação mais rápida. A técnica cirúrgica dura em torno de 1h30, com um tempo de internação hospitalar de 24h, podendo variar de acordo com a resposta individual de cada paciente.
Benefícios da Cirurgia Bariátrica e Metabólica
Os principais benefícios da cirurgia bariátrica e metabólica são a redução de peso e remissão de doenças relacionadas à obesidade como:
- Doenças cardiovasculares;
- Hipertensão arterial;
- Diabetes;
- Alteração em colesterol e triglicérides;
- Gordura no fígado;
- Refluxo gastroesofágico
- Apneia do sono, entre outras.
Além de contribuir com esses fatores, a cirurgia é muito benéfica na autoestima do paciente, trazendo bem-estar e qualidade de vida.
Dúvidas Frequentes
Sobre a médica
Dra. Damila Giorgetti
Graduada em medicina pela Universidade São Francisco, fez residência médica em Cirurgia Geral pelo Conjunto Hospitalar do Mandaqui e residência em Cirurgia do Aparelho Digestivo pela Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Paulo.
Além disso, concluiu sua pós-graduação em estômago e cirurgia bariátrica pela mesma instituição. Hoje, atua como cirurgiã bariátrica e em patologias do aparelho digestivo.
